Estudio I (2011 y 2015)
En 2011, inscribimos a 240 estudiantes de 12 a 17 años de edad que asistían a cuatro escuelas secundarias en tres lugares diferentes de Nicaragua. Las escuelas fueron seleccionadas para representar diferentes niveles de mortalidad por ERC en adultos, como un indicador de riesgo de daño renal en adolescentes. En orden descendente de riesgo, las escuelas están en Chichigalpa (dos escuelas: una donde los padres trabajaban principalmente en la industria de la caña de azúcar y otra donde los padres trabajaban principalmente en otros entornos), Masaya y Jinotega. Llevamos a cabo análisis de cuatro biomarcadores urinarios de daño renal (NAG, NGAL, IL-18 y relación albúmina-creatinina/ACR) entre 200 participantes divididos uniformemente por escuela, sexo y edad (12-14, 15-17). Encontramos que los niveles de biomarcadores eran generalmente más altos en las niñas que en los niños y que NAG y NGAL mostraban una relación dosis-respuesta positiva, especialmente entre los niños, con las concentraciones más altas en las escuelas designadas como de mayor riesgo (Ramírez Rubio, 2015).
En 2015, volvimos a contactar y recoger sangre, orina y saliva de 175 de los 200 participantes en los que habíamos realizado previamente análisis de los niveles de biomarcadores. El análisis de este seguimiento está en curso.
Actualmente estamos realizando un análisis metabolómico en 170 muestras emparejadas de línea base y de seguimiento en colaboración con el Centro de Investigación Cooperativa en Biociencias (CIC bioGUNE) en España.
Financiación: La financiación de la inscripción y la recogida de muestras y datos del estudio de referencia y de seguimiento fue proporcionada por el Comité Nacional de Productores de Azúcar (CNPA), una asociación de productores de azúcar de Nicaragua. La financiación del análisis metabolómico fue proporcionada por la Fundación Renal Iñigo Álvarez de Toledo (FRIAT) en España. Los donantes no influyen en el diseño ni en los resultados de la investigación y la Universidad de Boston es libre de publicar todos los resultados.
Publicaciones: Ramírez-Rubio O, Amador JJ, Kaufman JS, Weiner DE, Parikh CR, Khan U, McClean MD, Laws RL, López-Pilarte D, Friedman DJ, Kupferman J, & Brooks DR (2016). Biomarcadores urinarios de lesión renal entre los adolescentes de Nicaragua, una región afectada por una epidemia de enfermedad renal crónica de etiología desconocida. Nephrology, Dialysis, Transplantation, 31(3), 424–432.