Exposiciones ocupacionales de nefropatía mesoamericana (MANOS)
El Grupo de Investigación BUSPH para el Estudio de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) en Centroamérica lanzó una investigación longitudinal de la Nefropatía Mesoamericana, el Estudio Ocupacional de la Nefropatía Mesoamericana (MANOS por sus siglas en inglés), en El Salvador y Nicaragua en enero de 2018.
Trabajando en estrecha colaboración con investigadores del país dirigidos por los doctores Emmanuel Jarquín y Ramón García-Trabanino (El Salvador) y el doctor Juan José Amador y Damaris López ER, MPH, (Nicaragua), reclutamos a trabajadores de diversas industrias en Nicaragua y El Salvador: caña de azúcar, maíz, plátano, construcción de carreteras y producción artesanal de ladrillos. Monitoreamos a los participantes durante tres días de su semana de trabajo para medir la exposición al calor, a los agroquímicos y a los metales pesados, y les hicimos preguntas sobre su historia ocupacional, comportamientos, salud, dieta y prácticas de hidratación. Un total de 569 trabajadores (279 de El Salvador y 290 de Nicaragua) fueron reclutados en la cohorte de MANOS y completaron el monitoreo de referencia en el lugar de trabajo.
Con los datos recolectados, evaluaremos las relaciones entre las exposiciones ocupacionales y la lesión y función renal para ayudar a informar las estrategias de intervención y prevenir futuras enfermedades. Nuestros objetivos específicos son:
OBJETIVO 1: Reclutar y establecer una cohorte.
OBJETIVO 2: Caracterizar la base de exposición a los metales y al glifosato, los biomarcadores de lesión renal y la exposición al estrés térmico y al daño muscular, antes y después del turno de trabajo durante tres días de trabajo consecutivos.
OBJETIVO 3: Investigar los factores de riesgo laboral, metales, glifosato y estrés térmico, como predictores de la función renal (TFGe) durante un período de 30 meses (Rondas 1-6).
OBJETIVO 4: Almacenar muestras biológicas para futuros análisis.
OBJETIVO 5: Comunicar los resultados individuales de la función renal a los participantes de la cohorte, y los resultados generales del estudio a los participantes de la cohorte, la comunidad científica, los funcionarios de salud pública y el público en general.
Agradecemos la colaboración de la Agencia para el Desarrollo y la Salud Agropecuaria (AGDYSA), una agencia de salud laboral centrada en el medio ambiente, con la que estamos trabajando para llevar a cabo la investigación MANOS en El Salvador. En Nicaragua, agradecemos a SosteNica su asistencia administrativa y su coordinación.
Financiación: Este estudio está financiado a través del premio Nuevo Científico Medioambiental Destacado (ONES por sus siglas en inglés) otorgado a la Dra. Madeleine Scammell por el National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS), National Institutes of Health (NIH) R01 ES027584, y los Azucareros del Istmo Centroamericano (AICA), una asociación de productores de azúcar en Centroamérica (ver acuerdo de donación BU-AICA). Es importante destacar que los donantes no tienen ninguna influencia sobre el diseño o los resultados de la investigación, y la BU es libre de publicar todos los resultados.
Publicaciones:
Keogh, S. A., Leibler, J. H., Sennett Decker, C. M., Amador Velázquez, J. J., Jarquin, E. R., Lopez-Pilarte, D., Garcia-Trabanino, R., Delgado, I. S., Petropoulos, Z. E., Friedman, D. J., Amador Sánchez, M. R., Guevara, R., McClean, M. D., Brooks, D. R., & Scammell, M. K. (2022). Alta prevalencia de enfermedad renal crónica de etiología desconocida entre los trabajadores del Estudio ocupacional de la nefropatía mesoamericana. BMC Nephrology, 23(1), 238.
Scammell MK. (2019).Confianza, conflicto y compromiso en la salud laboral: Epidemiólogos norteamericanos realizan un estudio ocupacional en comunidades afectadas por la enfermedad renal crónica de origen desconocido (ERCu). Informes actuales de salud ambiental.
Scammell MK., Sennett CM, Petropoulos ZE, Kamal J, & Kaufman JS (2019). Exposiciones ambientales y ocupacionales en la enfermedad renal. Seminarios de Nefrología, 39(3), 230-243.
Gallo-Ruiz L, Sennett CM, Sánchez-Delgado M, García-Urbina A, Gámez-Altamirano T, Basra K, Laws LL, Amador JJ, López-Pilarte D, Tripodis Y, Brooks DR, McClean MD, Kupferman J, Friedman D, Aragón A, González-Quiroz M, & Scammell MK (2019). Prevalencia y factores de riesgo para la ERC entre los trabajadores de la fabricación de ladrillos en La Paz Centro, Nicaragua. American Journal of Kidney Diseases : La revista oficial de la Fundación Nacional del Riñón.